Πότε το μωρό κουράζεται στον τοκετό;

Η υγεία του εμβρύου κατά τον τοκετό πρέπει να αποτελεί πρώτιστη μέριμνα του ιατρικού και μαιευτικού προσωπικού. Η συνεχής καλή κατάσταση του μωρού είναι απαραίτητη προϋπόθεση, προκειμένου να συνεχιστεί ο τοκετός μέχρι την ολοκλήρωσή του.


Ο βασικότερος τρόπος με τον οποίο παρακολουθούμε τα μωρά στον τοκετό είναι η καταγραφή των παλμών σε ειδικό χαρτί μέσω συσκευής που καλείται καρδιοτοκογράφος. Με τη μελέτη του γραφήματος αυτού – του καρδιοτοκογραφήματος – μπορούμε να εντοπίσουμε τα μωρά που κουράζονται κατά τη διάρκεια του τοκετού, για τα οποία απαιτείται ιατρική παρέμβαση, συνήθως με τη μορφή της επείγουσας καισαρικής τομής. Χαρακτηριστικά, η επίμονη πτώση των παλμών του εμβρύου αποτελεί αντιπροσωπευτικό παράδειγμα ότι το μωρό αρχίζει και κουράζεται. Παρ' όλα αυτά, κάθε γράφημα είναι μοναδικό, αφού υπάρχουν ποικίλοι συνδυασμοί ευρημάτων που μπορούν να εγείρουν ανησυχία. Από την άλλη μεριά, δεν είναι σπάνιο φαινόμενο ορισμένες αλλαγές στη μορφή του γραφήματος να μη σχετίζονται με κούραση του μωρού. Συνεπώς, απαιτείται ιδιαίτερη εμπειρία και εξάσκηση, ώστε να αντιληφθεί κανείς νωρίς τα ευρήματα της εμβρυϊκής δυσχέρειας.

Με βάση τα παραπάνω, είναι εύκολο να καταλάβει κανείς ότι η ερμηνεία του γραφήματος εναπόκειται στον θεράποντα ιατρό και το λοιπό προσωπικό που παρίσταται στη γέννα. Στην περίπτωση που ο γιατρός δεν αναγνωρίσει τα σημεία που μαρτυρούν δυσχέρεια, υπάρχει κίνδυνος το μωρό να κουραστεί υπερβολικά, με ανεπιθύμητες συνέπειες για τη ζωή και τη μελλοντική του ανάπτυξη. Αντίθετα, αν ο γιατρός αντιδράσει υπέρμετρα σε αλλαγές του γραφήματος που δεν υπονοούν υποχρεωτικά εμβρυϊκή δυσχέρεια, αυξάνει ο αριθμός των μη απαραίτητων καισαρικών τομών που πραγματοποιούνται σε επείγουσα βάση.

Σε κάθε μαιευτήριο, πρέπει να υπάρχουν δικλίδες ασφαλείας, ώστε να ελαχιστοποιούνται προβλήματα λόγω λανθασμένης ερμηνείας του γραφήματος του τοκετού. Κάθε γράφημα πρέπει να αξιολογείται από τουλάχιστον δύο άτομα. Σε περίπτωση ανησυχίας ή διαφωνίας, είναι απαραίτητο να εμπλέκεται έμπειρος μαιευτήρας στις αποφάσεις σχετικά με την πορεία του συγκεκριμένου τοκετού. Επίσης, είναι χρήσιμο κάθε μαία ή γιατρός που συμμετέχει τακτικά σε τοκετούς να παρακολουθεί υποχρεωτικά τακτικά μαθήματα ερμηνείας του καρδιοτοκογραφήματος, σε εξάμηνη ή ετήσια βάση.

Τέλος, είναι σημαντικό να αναλύονται τα περιστατικά με ανησυχητικά γραφήματα και να εφαρμόζεται έλεγχος ποιότητας στις αίθουσες τοκετού σχετικά με την έκβαση των μωρών που γεννήθηκαν έπειτα από ανησυχητικά γραφήματα κατά τον τοκετό.


Το κείμενο επιμελήθηκε και υπογράφει ο δρ ΘΑΝΟΣ ΠΑΠΑΘΑΝΑΣΙΟΥ MD(London) MRCOG FHEA
Μαιευτήρας Χειρ. Γυναικολόγος
Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Λονδίνου